Základná škola s materskou školou č. 1547, Vlčany
( Kontakt na MŠ: 0911/922412, msvlcany@azet.sk, www.msvlcany.edupage.org )
Číslo žiadosti: ................................. (vyplňuje MŠ)
ŽIADOSŤ
o prijatie dieťaťa do materskej školy na predprimárne vzdelávanie
Meno a priezvisko dieťaťa: ..........................................................................................................
Dátum a miesto narodenia: ............................................................................................................
Národnosť: ....................... Štátne občianstvo: ................... Rodné číslo: ...................................
Adresa trvalého pobytu: .................................................................................................................
Materinský jazyk dieťaťa: ............................................................................................................
Žiadam o prijatie dieťaťa na*:
OTEC – Meno a priezvisko: ...........................................................................................................
Adresa trvalého pobytu: ..................................................................................................................
Telefónne číslo, email: ...................................................................................................................
MATKA – Meno a priezvisko .......................................................................................................
Adresa trvalého pobytu ...................................................................................................................
Telefónne číslo, email: .....................................................................................................................
Žiadaný termín nástupu do MŠ : ...............................................................................................
VYHLÁSENIE RODIČA
Vo Vlčanoch dňa: ....................... .....................................................................................................
Podpis oboch zákonných zástupcov dieťaťa
*) Nehodiace sa prečiarknite
Potvrdenie lekára
o zdravotnej spôsobilosti dieťaťa navštevovať MŠ
Podľa § 24 ods.7 zák. č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov, podľa § 59 ods. 4 zákona č. 245/2008 Z. z. zákon o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
Celkový zdravotný stav dieťaťa vzhľadom k veku: (údaj o povinnom očkovaní dieťaťa, alergické ochorenia a prejavy, iné záznamy)
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
* Dieťa:
je spôsobilé navštevovať materskú školu
nie je spôsobilé navštevovať materskú školu
(*nehodiace sa preškrtnite)
Dátum vydania potvrdenia: ............................. ............................................................
Odtlačok pečiatky a podpis lekára
..
Ak ide o dieťa so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami, zákonný zástupca predloží
vyjadrenie príslušného zariadenia výchovného poradenstva a prevencie